Bilirubina. Norma jego treści. Rodzaje żółtaczki

Wszyscy ludzie w określonej liczbie są trzymanibilirubina we krwi. Jego szybkość nie powinna przekraczać 17,1 μmol / l. Czasami zdarzają się sytuacje, w których bilirubina w organizmie jest wytwarzana w większych ilościach niż zdrowa wątroba może produkować podczas normalnego funkcjonowania. Zwiększona zawartość bilirubiny może również wynikać z uszkodzenia wątroby, co może zaburzyć wydalanie bilirubiny. Ponadto, przy bardzo powolnym iw małych ilościach zapychaniu dróg żółciowych wątroby wydalana jest bilirubina. Przekroczono normę jego zawartości we krwi. Ten stan nazywa się hiperbilirubinemią. W tym przypadku bilirubina w organizmie gromadzi się do pewnego stężenia, po czym wnika w tkanki, nadając im żółty kolor. Ten stan nazywa się żółtaczką.

Aby pełniej i lepiej zrozumieć,z jakich powodów może pojawić się żółtaczka, powinieneś najpierw zrozumieć, w jaki sposób wymienia się bilirubinę. Bilirubina pojawia się z hemu, który w organizmie jest głównie zawarty w postaci hemoprotein. Hemoglobina uwalniana podczas rozpadu dojrzałych czerwonych krwinek jest najważniejszym źródłem bilirubiny (70-80%). Pozostałą bilirubiny w przybliżeniu równe części formowanych z erytrocytów hemoglobiny niedojrzałych i ich prekursorów, w szpiku kostnym i enzymów zawierającym hemu, takie jak katalaza, cytochromu etc., w tym przypadku, 250-400 mg. - jest całkowita ilość, w której tworzy się co dzień u dorosłych bilirubina ludzka. Norma dla analizy wynosi 0,2-1,0 mg / dl.

Jeśli bilirubina zawarta w osoczu zaczynaprzekracza dopuszczalny próg, rozwija się żółtaczka. Dzieje się tak, ponieważ bilirubina, której norma jest znacznie przekroczona, zaczyna wiązać się z elastycznymi włóknami spojówki i skóry. Żółtaczka może być trzech typów w zależności od mechanizmu jej powstawania:

1. Hemolityczny (lub pozawątrobowy).
2. Spowodowane przez uszkodzenie wątroby w miąższu (komórka wątrobowa).
3. Spowodowane zatkaniem dróg żółciowych (subhepatycznym lub mechanicznym).

Żółtaczka hemolityczna charakteryzuje się obfitościątworzenie się niezwiązanej bilirubiny lub jej stagnacja w organizmie. W osoczu całkowita bilirubina wzrasta z powodu nieskoniugowanej. W ogóle nie ma bilirubiny w moczu. Wyjaśnia to niezdolność niezwiązanej bilirubiny do penetracji filtra nerkowego, który nie jest uszkodzony. Żółtaczka hemolityczna może być spowodowana przez kryzys hemolityczny, malarię, hemolizę wewnątrznaczyniową, toksyny, niedobór witaminy B12 i transfuzję niekompatybilnej krwi. Poziom nieskoniugowanej bilirubiny można zwiększyć za pomocą zespołu Gilberta. Ludzie z tym zespołem prawie cały czas świętują żółtaczkę błony śluzowej i skóry. Powodem tego jest to, że wątroba nie jest zdolna do wychwytywania, sprzęgania i izolowania bilirubiny w kapilarach żółciowych.

Gdy wzrasta żółtaczka miąższuzarówno jako sprzężonego i bilirubiny wolnej. Najczęstszym powodem takiego stanu może być zakłócone przez klirens z krwi nieskoniugowanej bilirubiny wydalania żółci zakłócone kapilar bilirubiny z komórek wątroby, jak również dostawaniu się bilirubiny wątrobowych kwasów żółciowych zatłoczone kapilar krwionośnych przez uszkodzenia komórek wątroby. Jednocześnie podwyższony poziom bilirubiny w surowicy krwi towarzyszy wzrost jego wydalanie w moczu. Jednak we wczesnych stadiach choroby bilirubiny w moczu jest prawie ustalona, ​​więc taki test nie można nazwać wczesną diagnozę.

Mechaniczna żółtaczka jest spowodowana przez wątrobęniedrożność dróg żółciowych, zaburzony odpływ żółci lub całkowite zamknięcie przewodu żółciowego (guz, zapalenie, kamień itp.). Przy takiej żółtaczce naczynia włosowate są rozciągnięte, ponieważ w wątrobie gromadzi się żółć, hepatocyty zaczynają przeciskać się i przechodzą do naczyń krwionośnych połączonych bilirubiną. Norma w osoczu krwi wzrasta, a jeśli przekroczony zostanie dopuszczalny próg nerkowy (około 30 μmol / l), bilirubina pojawia się w moczu.